Fizičko lice:

Ime i prezime

Adresa podnosioca prigovora

Vaša e-mail adresa

Pravno lice:

Poslovno ime pravnog lica

Adresa sedišta pravnog lica

Ime i prezime zakonskog zastupnika/ovlašćenog lica

Prigovor:

Razlog za prigovor

Zahtev podnosioca

Dokazi kojima se potkrepljuju navodi iz prigovora*

Uploaduj dokaz

Datum podnošenja

Potpis podnosioca**


*Navesti priloge koji se dostavljaju
** Nije potrebno kod dostave elektronskom poštom